笔趣阁 > 其他小说 > 医旅研途 > 第387章

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    刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。
    神经内科医生哈哈笑道,那这么样,还去不去我们科,还是说去内分泌科?
    那就去内分泌科吧,今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。
    这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。
    送走了神经内科,又把内分泌科医生叫了下来。
    孙女士见短时间内来了两名会诊医生,隐隐觉得担心,该不会是疾病比较棘手吧。
    内分泌科医生听了病情介绍后,缓缓点头,说这个情况的确遥考虑原醛症(原发性醛固酮增多症)可能,如果不及时处理,万一患者发生呼吸肌肉没力气,出现呼吸衰竭,那就麻烦了。
    孙女士听到这话后,突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了,脸露恐色。
    急诊科医生见状,说我们已经采取急症措施了,已经在为你补充电解质的了,一般不会有大问题,不用太担忧,配合我们就行。
    当晚就收入内分泌科。
    凌晨复查电解质的时候,血钾已经升至2.9mmolL了,比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些,医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。
    手脚没力气的感觉真的是巨无助的,孙女士说。
    你老婆有高血压,你应该一早就陪她来医院检查,而不是任由发展,如果早些来医院,说不定早些发现问题,就不会有今天这事情了。
    都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。
    是我,怪我,没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。
    第二天一大早,内分泌科主任就来查房了。
    主任听取病史汇报后,同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能,主任跟孙女士解释,人体肾脏的上面有一个小腺体,叫做肾上腺,肾上腺会分泌很多激素的,其中一种就是醛固酮,如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多,就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等,所以你会有高血压、低血钾这样的表现,而低血钾会导致肌肉没力气,血钾越低,肌肉受累越重。简单来说,就是你体内一个激素多了,出现了一系列的表现。
    图片
    (上图黄色三角形帽子就是肾上腺)
    主任一席话,讲的通俗易懂,而且和蔼可亲,听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是,自己这个病什么时候开始的,为什么突然这么严重了。
    你这个病可能有比较长时间了,也可能是近期才有的,这个不好讲,至于为什么会加重,估计跟你的运动有关,研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力,然后上肢无力,最后可能是呼吸肌肉无力,也有部分人是吞咽无力。
    下一步,我们要明确查一查,你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。
    当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查,由于体内醛固酮浓度受到体位的影响,卧位的时候醛固酮浓度低,立位的时候醛固酮浓度高,所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。
    还查了肾素、血管紧张素II水平,这两个激素都跟醛固酮浓度相关,这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素,甲状腺B超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢,这个是有过教训的。
    做了激素检查,还要进一步做肾上腺CT。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了,但是是什么原因导致升高的,是肾上腺长了肿瘤,还是增生,或者有其他的问题,还是需要CT来进一步确认。举个例子,现在江湖上出现了一群秘密杀手(醛固酮),我们作为正派人士,不单只能发现这些杀手,还要能找到他们的老巢,把他们的老巢一锅端了,才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢?是只有一个训练场而已,还是说有几个分档口,只能靠CT来定夺了,CT能看到是一边肾上腺有问题,还是两边有问题,肿瘤是一个还是多个,个头大不大,能不能手术切掉,都是很关键的。
    主任的比喻,孙女士一下子就听懂了。
    结果出来了,血浆里面醛固酮水平显著升高,肯定了醛固酮增多症的诊断。
    当时就给用上了螺内酯这个药,螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的,醛固酮的功能是保钠排钾,而螺内酯正好相反,是保钾排钠。
    下午CT结果也出来了。
    果然不出所料,孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大,大概直径0,7mm。如果不是高分辨率CT都不容易看得到。
    估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在,导致了醛固酮分泌增多,从而引起后续一系列问题,包括血压升高(孙女士正式诊断有高血压了,以前也有,只不过没诊断而已)、低钾血症、四肢无力。
    水落石出。
    不是脑中风,不是重症肌无力,也不是甲亢,不是横纹肌溶解症,而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。
    主任开玩笑着说,你都可以去买彩票了,那么多高血压病人,大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压,这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的,只有用螺内酯才行,或者手术切掉肿瘤才行。
    主任,这个肿瘤是恶性的么?会不会转移?孙女士丈夫最关心这个问题。
    看起来像是腺瘤,可以说是良性肿瘤,只要手术能切掉,问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌,癌就是恶性的了,具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。
    老天保佑,一定要是腺瘤,不是癌。孙女士自己默念。
    这回老天的确保佑了,手术顺利做完了,病理结果是个良性腺瘤。
    皆大欢喜。
    手术前孙女士的血钾已经补到正常了,肢体力量已经恢复了。
    手术后观察1年,孙女士未
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